Paciente do sexo feminino, 38 anos, portadora de colelitíase, será submetida à colecistectomia vídeolaparoscópica eletiva. Não possui comorbidades. Duas horas antes do início da operação, ingere solução de 200 mL contendo maltodextrina a 12% acrescida de 10 g de glutamina. Em relação ao caso, pode-se afirmar:
(A) Considerando a via vídeo-laparoscópica e, portanto, a necessidade de anestesia geral para evitar
broncoaspiração do conteúdo gástrico, a operação deve ser suspensa até ser completado o tempo de 8h de jejum.
(B) Não há benefício adicional em se acrescentar aminoácidos (glutamina) a líquidos claros com a finalidade de restringir o jejum prolongado no pré-operatório.
(C) Trata-se de uma conduta inadequada; considerando a ingestão de uma solução contendo maltodextrina e glutamina, o volume máximo considerado seguro seria de 100 mL, 6h antes da operação.
(D) Além dos benefícios da restrição do jejum pré-operatório, essa conduta tem demonstrado melhorar a fosforilação mitocondrial, com maior produção de adenosina trifosfato pelas células.
Alternativa D
A.S.D, 55 anos, sexo feminino, queixa-se de desconforto em membros inferiores, com sensação de peso, queimação e prurido cutâneo. Os sintomas são exacerbados no período vespertino e/ou após longo período em posição ortostática. Refere hipertensão arterial sistêmica e dislipidemia. Apresenta índice de massa corporal de 34 kg/m2. Ao exame dos membros inferiores, notam-se diversas veias reticulares e telangectasias em região poplítea e coxa, bilateralmente. A respeito desse caso, é correto afirmar:
(A) O achado clínico não justifica as queixas apresentadas pela paciente, devendo-se investigar o sistema arterial de maneira pormenorizada.
(B) O tratamento efetivo das veias reticulares e telangectasias pode aliviar os sintomas da venostasia.
(C) Deve ser indicada perda imediata de peso, o tratamento das veias reticulares e telangectasias é
cosmético e não sintomático.
(D) A ausência de veias varicosas, nesse caso, exclui o diagnóstico de insuficiência venosa primária.
Alternativa B
O câncer de pulmão é um problema de saúde pública. Com elevada letalidade, é responsável por 28% de todas as mortes por câncer. O tabagismo é, inequivocamente, o fator de risco mais importante para o desenvolvimento dessa neoplasia. Ocorre uma progressão de alterações histológicas no pulmão, secundárias ao tabagismo. A sequência correta de tais alterações é:
(A) Desenvolvimento de núcleos atípicos com nucléolos proeminentes; Estratificação; Proliferação das células basais; Metaplasia escamosa; Carcinoma in situ; Carcinoma invasivo.
(B) Proliferação das células basais; Desenvolvimento de núcleos atípicos com nucléolos proeminentes; Metaplasia escamosa; Estratificação; Carcinoma in situ; Carcinoma invasivo.
(C) Proliferação das células basais; Desenvolvimento de núcleos atípicos com nucléolos proeminentes; Estratificação; Metaplasia escamosa; Carcinoma in situ; Carcinoma invasivo.
(D) Estratificação; Metaplasia escamosa; Proliferação das células basais; Desenvolvimento de núcleos atípicos com nucléolos proeminentes; Carcinoma in situ; Carcinoma invasivo.
Alternativa C
O gráfico abaixo ilustra os níveis de um componente sérico, em função do tempo, na vigência de um quadro de pancreatite aguda. O tempo inicial (0h) corresponde ao início da injúria inflamatória.
Nessa situação, qual componente apresenta o comportamento expresso no gráfico?
a) Amilase
b) Lipase
c) Proteína C reativa
d) Lactato
Alternativa A
Prova em PDF
Gabarito
(A) Considerando a via vídeo-laparoscópica e, portanto, a necessidade de anestesia geral para evitar
broncoaspiração do conteúdo gástrico, a operação deve ser suspensa até ser completado o tempo de 8h de jejum.
(B) Não há benefício adicional em se acrescentar aminoácidos (glutamina) a líquidos claros com a finalidade de restringir o jejum prolongado no pré-operatório.
(C) Trata-se de uma conduta inadequada; considerando a ingestão de uma solução contendo maltodextrina e glutamina, o volume máximo considerado seguro seria de 100 mL, 6h antes da operação.
(D) Além dos benefícios da restrição do jejum pré-operatório, essa conduta tem demonstrado melhorar a fosforilação mitocondrial, com maior produção de adenosina trifosfato pelas células.
Alternativa D
A.S.D, 55 anos, sexo feminino, queixa-se de desconforto em membros inferiores, com sensação de peso, queimação e prurido cutâneo. Os sintomas são exacerbados no período vespertino e/ou após longo período em posição ortostática. Refere hipertensão arterial sistêmica e dislipidemia. Apresenta índice de massa corporal de 34 kg/m2. Ao exame dos membros inferiores, notam-se diversas veias reticulares e telangectasias em região poplítea e coxa, bilateralmente. A respeito desse caso, é correto afirmar:
(A) O achado clínico não justifica as queixas apresentadas pela paciente, devendo-se investigar o sistema arterial de maneira pormenorizada.
(B) O tratamento efetivo das veias reticulares e telangectasias pode aliviar os sintomas da venostasia.
(C) Deve ser indicada perda imediata de peso, o tratamento das veias reticulares e telangectasias é
cosmético e não sintomático.
(D) A ausência de veias varicosas, nesse caso, exclui o diagnóstico de insuficiência venosa primária.
Alternativa B
O câncer de pulmão é um problema de saúde pública. Com elevada letalidade, é responsável por 28% de todas as mortes por câncer. O tabagismo é, inequivocamente, o fator de risco mais importante para o desenvolvimento dessa neoplasia. Ocorre uma progressão de alterações histológicas no pulmão, secundárias ao tabagismo. A sequência correta de tais alterações é:
(A) Desenvolvimento de núcleos atípicos com nucléolos proeminentes; Estratificação; Proliferação das células basais; Metaplasia escamosa; Carcinoma in situ; Carcinoma invasivo.
(B) Proliferação das células basais; Desenvolvimento de núcleos atípicos com nucléolos proeminentes; Metaplasia escamosa; Estratificação; Carcinoma in situ; Carcinoma invasivo.
(C) Proliferação das células basais; Desenvolvimento de núcleos atípicos com nucléolos proeminentes; Estratificação; Metaplasia escamosa; Carcinoma in situ; Carcinoma invasivo.
(D) Estratificação; Metaplasia escamosa; Proliferação das células basais; Desenvolvimento de núcleos atípicos com nucléolos proeminentes; Carcinoma in situ; Carcinoma invasivo.
Alternativa C
O gráfico abaixo ilustra os níveis de um componente sérico, em função do tempo, na vigência de um quadro de pancreatite aguda. O tempo inicial (0h) corresponde ao início da injúria inflamatória.
Nessa situação, qual componente apresenta o comportamento expresso no gráfico?
a) Amilase
b) Lipase
c) Proteína C reativa
d) Lactato
Alternativa A
Prova em PDF
Gabarito
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