PUC Paraná – Processo Seletivo Público FEAES – 2012 - Médico Endocrinologista
POLÍTICA DE SAÚDE
6. A Constituição Federal assinala, no Capítulo 2, dos
Direitos Sociais, artigo 6, que a saúde é um direito. O
conceito de saúde, de acordo com a Lei n. 8080, de
19 de setembro de 1990, é:
A) A saúde é um direito fundamental do ser humano,
devendo exclusivamente ao Estado prover as
condições indispensáveis ao seu pleno exercício.
B) A saúde é um direito fundamental do ser humano,
devendo o Estado prover as condições mínimas
ao seu pleno exercício.
C) A saúde é um direito fundamental do ser humano,
devendo o Estado prover as condições
indispensáveis ao seu pleno exercício, tendo
como fatores determinantes e condicionantes,
entre outros, a alimentação, a moradia, o
saneamento básico, o meio ambiente, o trabalho,
o lazer e o acesso aos bens e serviços essenciais.
D) A saúde é um direito fundamental do ser humano,
devendo o município prover as condições
indispensáveis ao seu pleno exercício. O dever do
Estado não exclui o dever das pessoas, famílias,
empresas e da própria comunidade na busca de
bem estar físico, mental, espiritual e sanitário.
E) A saúde é um direito fundamental do ser humano,
devendo exclusivamente ao município prover as
condições indispensáveis ao seu pleno exercício,
por meio de ações intersetoriais e
interdepartamentais que garantam as pessoas o
acesso a bens e serviços.
7. A Política Nacional do Idoso, a fim de assegurar os
direitos sociais do idoso, criando condições para
promover sua autonomia, integração e participação
efetiva na sociedade, deve:
I. Estimular a criação de incentivos e de alternativas
de atendimento ao idoso, como centros de
convivência, centros de cuidados diurnos, casaslares,
oficinas abrigadas de trabalho,
atendimentos domiciliares e outros.
II. Desenvolver formas de cooperação entre as
Secretarias de Saúde dos estados, do Distrito
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Federal e dos municípios e entre os centros de
referência em geriatria e gerontologia para
treinamento de equipes multiprofissionais.
III. Prestar serviços e desenvolver ações voltadas
para o atendimento das necessidades básicas do
idoso, mediante a participação das famílias, da
sociedade e de entidades governamentais e não
governamentais.
Está(ão) CORRETA(S):
A) Apenas as afirmações I e III.
B) Apenas a afirmação I.
C) Apenas a afirmação II.
D) Todas as afirmações.
E) Apenas as afirmações II e III.
8. O Conselho de Saúde é um órgão colegiado,
deliberativo e permanente do Sistema Único de
Saúde, que atua na formulação e proposição de
estratégias e no controle da execução das Políticas de
Saúde, inclusive nos seus aspectos econômicos e
financeiros. Sobre a criação e a organização dos
Conselhos de Saúde, considere as afirmações a
seguir:
I. A criação dos Conselhos de Saúde é estabelecida
por lei municipal, estadual ou federal, com base
na Lei n. 8.142/90.
II. O número de conselheiros será indicado pelos
Plenários dos Conselhos de Saúde e das
Conferências de Saúde, devendo ser definido em
lei.
III. As vagas do Conselho de Saúde deverão ser
distribuídas da seguinte forma: 50% de entidades
de usuários; 25% de entidades dos trabalhadores
de saúde; e 25% de representação de governo,
de prestadores de serviços privados conveniados,
ou sem fins lucrativos.
Está(ão) CORRETA(S):
A) Todas as afirmações.
B) Somente as afirmações I e II.
C) Somente a afirmação I.
D) Somente as afirmações II e III.
E) Somente as afirmações I e III.
9. Em relação à Política Nacional de Atenção Básica
aprovada pela Portaria n. 648/GM/2006, afirma-se:
I. A Saúde da Família como estratégia prioritária
para sua organização de acordo com os preceitos
do Sistema Único de Saúde.
II. O Ministério da Saúde, em setembro de 2006,
definiu a Agenda de Compromisso pela Saúde
que agrega três eixos: (i) o Pacto em Defesa do
Sistema Único de Saúde (SUS), (ii) o Pacto em
Defesa da Vida e (iii) o Pacto de Gestão.
III. Considera o sujeito em sua singularidade,
complexidade, integralidade e inserção
sociocultural e busca a promoção de sua saúde, a
prevenção e tratamento de doenças, bem como a
redução de danos ou de sofrimentos que possam
comprometer suas possibilidades de viver de
modo saudável.
Está(ão) CORRETA(S):
A) Todas as assertivas.
B) Apenas as assertivas I e III.
C) Apenas a assertiva III.
D) Apenas as assertivas I e II.
E) Apenas a assertiva I.
10. As ações e serviços de saúde, implementadas pelos
estados, municípios e Distrito Federal são financiados
com recursos da União, próprios e de outras fontes
suplementares de financiamento, todos devidamente
contemplados no orçamento da Seguridade Social. Os
recursos são repassados por alguns mecanismos
entre os quais:
I. Transferências regulares e automáticas.
II. Remuneração por serviços produzidos.
III. Convênios.
Está(ão) CORRETA(S):
A) Apenas as opções I e III.
B) Todas as opções.
C) Apenas as opções II e III.
D) Apenas as opções I e II.
E) Apenas a opção II.
ÉTICA E BIOÉTICA
11. Em relação aos princípios fundamentais do Código de
Ética Médica, é CORRETO afirmar:
A) A medicina pode, uma vez devidamente
cadastrada na junta comercial e órgãos
competentes, ser exercida como comércio.
B) O médico não necessita denunciar às autoridades
competentes quaisquer formas de poluição ou
deterioração do meio ambiente, prejudiciais à
saúde e à vida, pois essa não é sua função.
C) O médico deve guardar absoluto respeito pela
vida humana, atuando sempre em benefício do
paciente. Jamais utilizar conhecimentos para
gerar sofrimento físico ou moral, para o extermínio
do ser humano, ou para permitir e acobertar
tentativa contra a dignidade e integridade deste.
D) O médico está impedido, por lei, de ser solidário
com os movimentos de defesa da dignidade
profissional, seja por remuneração condigna, seja
por condições de trabalho compatíveis com o
exercício ético e profissional da medicina e seu
aprimoramento técnico.
E) O trabalho do médico pode ser explorado por
terceiros com objetivos de lucro, mas somente se
a finalidade for política ou religiosa.
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12. Conforme o Código de Ética Médica, especificamente
sobre os direitos do médico, é CORRETO afirmar:
A) Cabe ao médico apontar falhas nos regulamentos
e normas das instituições em que trabalha quando
as julgar indignas do exercício da profissão ou
prejudiciais ao paciente, devendo dirigir-se,
nesses casos, aos órgãos competentes e,
obrigatoriamente, à Comissão de Ética e ao
Conselho Regional de Medicina de sua jurisdição.
B) Mesmo quando as condições de trabalho não
sejam dignas ou possam prejudicar o paciente, o
profissional médico não pode se recusar a exercer
sua profissão em instituição pública.
C) O profissional médico não pode se recusar a
realizar atos médicos em hospital público, os
quais, embora permitidos por lei, sejam contrários
aos ditames de sua consciência.
D) Em sua relação de trabalho, o médico deve
dedicar ao paciente o tempo que sua experiência
e capacidade profissional recomendarem para o
desempenho de sua função, evitando, dessa
maneira, que o acúmulo de encargos ou de
consultas prejudique o paciente – salvo quando
esta sobrecarga tenha sido a agendada e
determinada por superior.
E) O médico deve requerer desagravo público ao
Conselho Regional de Medicina quando atingido
no exercício de sua profissão, exceto quando isso
ocorrer em instituições públicas.
13. Com relação ao Código de Ética Médica,
especificamente sobre a relação com pacientes e
familiares, é CORRETO afirmar:
A) O médico assistente não pode deixar de informar
ao paciente o diagnóstico, o prognóstico, os riscos
e os objetivos do tratamento, mesmo quando a
comunicação direta possa provocar nesse
paciente algum dano; em todos os casos, a
comunicação deve ser feita ao seu responsável
legal e, se for empregado, ao seu empregador.
B) O profissional médico está impedido de
desrespeitar o direito do paciente de decidir
livremente sobre a execução de práticas
diagnósticas ou terapêuticas, salvo em caso de
iminente perigo de vida.
C) O médico não tem o direito de renunciar ao
atendimento, apesar da ocorrência de fatos que, a
seu critério, prejudiquem o bom relacionamento
com o paciente ou o pleno desempenho
profissional; antes, deve comunicar previamente
ao paciente ou seu responsável legal,
assegurando-se da continuidade dos cuidados e
fornecendo-lhe todas as informações necessárias.
D) O médico não pode abandonar o paciente, ainda
que por justa causa comunicada ao paciente ou a
seus familiares. No entanto, há exceção: o médico
pode abandonar o paciente caso este seja
portador de moléstia crônica ou incurável.
E) Desde que seja para sua ascensão profissional, o
médico pode se favorecer de situações
decorrentes da relação médico-paciente para
obter vantagem física, emocional, financeira, ou
política.
14. “A palavra bioética designa um conjunto de pesquisas,
de discursos e práticas, via de regra pluridisciplinares,
que têm por objeto esclarecer e resolver questões
éticas suscitadas pelos avanços e a aplicação das
tecnociências biomédicas. (...) A rigor, a bioética não
é nem uma disciplina, nem uma ciência, nem uma
nova ética, pois sua prática e seu discurso se situam
na interseção entre várias tecnociências (em
particular, a medicina e a biologia, com suas múltiplas
especializações); ciências humanas (sociologia,
psicologia, politologia, psicanálise (...) e disciplinas
que não são propriamente ciências: a ética, para
começar; o direito e, de maneira geral, a filosofia e a
teologia. (...) A complexidade da bioética é, de fato,
tríplice. Em primeiro lugar, está na encruzilhada entre
um grande número de disciplinas. Em segundo lugar,
o espaço de encontro, mais ou menos conflitivo, de
ideologias, morais, religiões, filosofias. Por fim, ela é
um lugar de importantes embates (enjeux) para uma
multidão de grupos de interesses e de poderes
constitutivos da sociedade civil: associação de
pacientes; corpo médico; defensores dos animais;
associações paramédicas; grupos ecologistas; agrobusiness;
indústrias farmacêuticas e de tecnologias
médicas; bioindústria em geral.” Fonte: HOTTOIS, G.
Nouvelle encyclopédie de bioéthique. Bruxelles : De Boeck, 2001,
pp. 124-126.
Desse modo, entende-se que:
A) A bioética restringe-se às pesquisas científicas.
B) A bioética é de atenção exclusiva de outros
profissionais da saúde, com exceção do médico.
C) A bioética é uma linha de pensamento que surge
para justificar os deslizes éticos do profissional
médico.
D) A bioética é parte obrigatória do pensamento
reflexivo do profissional médico em suas
atividades diárias.
E) A bioética nada tem a ver com o exercício da
profissão do médico no seu dia a dia.
15. É certo que existe hoje a necessidade da
hierarquização dos problemas e das soluções que se
apresentam para que não se perca a coerência na
assistência ao idoso: deve ser sempre lembrado que,
à medida que o envelhecimento progride, o
prognóstico passa a ocupar lugar de destaque em
relação ao diagnóstico e a algumas terapêuticas
indicadas. Isso torna imperativo o conhecimento do
idoso e do processo que o envolve para que se possa
avaliar a relação entre o risco e o benefício de certas
condutas, por vezes tão agressivas a ponto de não se
justificarem ao contexto em que se apresentam.
Nesse sentido, pode-se afirmar:
A) Deve-se lançar mão de todos os meios
diagnósticos e terapêuticos nas mais diversas
ocorrências, mesmo em se tratando de pacientes
idosos e terminais, independente da vontade
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destes – ainda que tais medidas não contribuam
para a cura ou alívio do seu sofrimento.
B) A medicina baseada em evidências não se aplica
a pacientes idosos ou terminais, tanto que
medidas extremas são aceitas, mesmo sem
comprovação científica de sua efetividade.
C) É desnecessária na medicina a discussão pautada
na equalização dos custos com a assistência sem
desvios dos preceitos éticos e morais, de modo a
promover um maior controle de custos que não
prive o idoso de suas necessidades.
D) As diversas situações clínicas, que se apresentem
ao paciente idoso devem ser avaliadas de
maneira particular em cada caso; e, a partir dessa
avaliação, realizar uma abordagem diagnóstica e
terapêutica específica à situação de cada
paciente. A decisão quanto ao procedimento
terapêutico a ser adotado deve tomar por vase
também a relação custo/benefício de
responsabilidade entre o médico e seu paciente
ou o responsável legal deste.
E) A vida, mesmo sem doenças, não carece de
atenção, tornando pouco importante, no contexto
atual, o envolvimento de indivíduos no cuidado do
idoso, a partir de uma abordagem paliativa que vá
proporcionar dignidade e garantir a manutenção
da autoestima.
CONHECIMENTO ESPECÍFICO
16. Considerando a relação médico-paciente, é
CORRETO afirmar:
A) O exame clínico, especialmente a anamnese,
continua sendo o elemento principal do tripé em
que se apoia a medicina. Os outros dois
componentes são os exames de laboratório e os
equipamentos que produzem traçados e imagens.
B) O paciente deve submeter-se a todas as decisões
médicas sem questionamento, pois essa é a base
da boa relação médico-paciente.
C) A participação ativa do paciente e de seus
familiares nas decisões constitui um grande
entrave na relação médico-paciente.
D) Os fenômenos psicodinâmicos de transferência e
contratransferência ocorrem somente na relação
médico-paciente em psiquiatria.
E) O médico ideal é considerado aquele especialista
sem a visão de integralidade no atendimento do
paciente, mas profundo conhecedor de sua
especialidade.
17. Em relação aos métodos clínicos de avaliação de um
paciente, é CORRETO afirmar:
A) A posição em decúbito ventral nunca é utilizada
nas manobras do exame físico.
B) Na avaliação do paciente, conhecer as condições
sanitárias da comunidade é desnecessário.
C) São componentes de uma anamnese de um
paciente: identificação, queixa principal, histórico
da doença atual, interrogatório sintomático,
antecedentes pessoais e familiares, hábitos de
vida, condições socioeconômicas e culturais bem
como as condições ambientais.
D) A anamnese deve sempre ser dirigida e objetiva.
Nesse sentido, o relato livre do paciente está
desaconselhado.
E) A anamnese tem sempre a mesma estrutura em
qualquer especialidade, mesmo em psiquiatria.
18. Como sintomas gerais, é CORRETO afirmar:
A) Taquicardia não está relacionada a manifestações
do sistema endócrino.
B) No aparelho digestório a dor pode ser uma
manifestação de problemas no estômago,
intestino delgado, cólon, reto, ânus, fígado e vias
biliares e pâncreas.
C) As doenças do coração e grandes vasos não têm
relação com as queixas de insônia ou sono
inquieto.
D) Incontinência fecal não se relaciona com
patologias neurológicas
E) Disfagia não está relacionada a nenhuma doença
de paratireoides.
19. Assinale a alternativa que apresenta CORRETA
relação entre a radiculopatia e a dor irradiada:
A) Radiculopatia de L5 – dor lombar com irradiação
para a nádega e face posteriolateral da coxa e
perna, até a região do maléolo lateral.
B) Radiculopatia de S1 – dor dorsal com irradiação
anterior, passando pela escápula e para a área
mamilar.
C) Radiculopatia de T4 – dor lombar com irradiação
para nádega e face posterior da coxa e perna até
a região do calcanhar.
D) Radiculopatia de C6 – dor dorsal na transição
toracolombar, com irradiação anterior e inferior
para a virilha.
E) Radiculopatia de L1 – dor cervical com irradiação
para a face lateral do braço e antebraço.
20. Considerando a possibilidade de dor irradiada e sua
relação com os diagnósticos mais prováveis, é
CORRETO afirmar que:
A) Dor epigástrica relaciona-se com apendicite.
B) Face medial do braço relaciona-se com cálculo
renal.
C) Dor na genitália externa relaciona-se com
pericardite.
D) Dor na escápula e no ombro relaciona-se com
cálculo renal.
E) Dor em flanco irradiada para a virilha relaciona-se
com infarto do miocárdio.
21. Com relação à classificação dos tipos de dor,
relacione a 1ª coluna com a 2ª.
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I. Alodínia ( ) Sensibilidade aumentada à
estimulação nociva, resultante da
diminuição do limiar de
sensibilidade.
II. Causalgia ( ) Sensação anormal desagradável,
seja espontânea ou não.
III. Disestesia ( ) Dor que surge como resultado
de estimulação não nociva da pele,
mas que pode provocar dor nos
locais de dor referida.
IV. Hiperalgesia ( ) Síndrome dolorosa queimante,
que persiste após lesão nervosa
traumática, associada à disfunção
vasomotora, sudomotora e
alterações tróficas tardias.
Marque a alternativa com a sequência CORRETA:
A) IV, I, III, II
B) II, I, III, IV
C) III, IV, II, I
D) I, II, III, IV
E) IV, III, I, II
22. Assinale a alternativa que indica CORRETAMENTE
um dos mecanismos que contribuem para a redução
do débito cardíaco no paciente idoso:
A) Aumento da resposta de elevação da frequência
cardíaca ao esforço ou qualquer outro estímulo.
B) Redução da resistência periférica com redução da
pós-carga, facilitando a ejeção ventricular.
C) Aumento da resposta inotrópica e cronotrópica de
coração às catecolaminas.
D) Redução da complacência do ventrículo esquerdo
com retardo do enchimento ventricular.
E) Aumento da complacência do ventrículo esquerdo
com retardo do enchimento ventricular.
23. Assinale a alternativa que indica CORRETAMENTE a
fisiopatologia do descontrole da temperatura
(hipertermia) no idoso:
A) Elevação do limiar central de temperatura.
B) Elevação da capacidade de percepção do calor.
C) Elevação da resposta vasodilatadora ao calor.
D) Elevação da sudorese.
E) Elevação da reserva cardiovascular.
24. Marque a alternativa que indica CORRETAMENTE
um dos mecanismos que predispõem pacientes
idosos à hipotensão ortostática:
A) Existe um aumento na capacidade de reter sal.
B) Existe uma diminuição da sensibilidade dos
barorreceptores.
C) Existe um aumento do enchimento ventricular.
D) Existem altos níveis de renina, aldosterona,
principalmente ao assumir a posição supina.
E) Existe um aumento da resposta de elevação da
frequência cardíaca com a queda da pressão
arterial.
25. Quanto aos achados laboratoriais no paciente idoso, é
CORRETO afirmar:
A) Os níveis séricos do ferro aumentam com a idade,
porém os depósitos de ferro diminuem
progressivamente, principalmente no sexo
feminino.
B) O envelhecimento se caracteriza por perda da
reserva funcional renal com queda da filtração
glomerular.
C) O envelhecimento, por si só, altera profundamente
os testes que avaliam a coagulação sanguínea,
quando se considera principalmente o tempo de
coagulação.
D) A albumina plasmática aumenta com o
envelhecimento, de modo que os pacientes idosos
apresentam níveis de albumina de até 19 g/dL.
E) Os níveis de ácido úrico reduzem linearmente com
a idade. No homem idoso, eles se equiparam aos
níveis mais inferiores das mulheres não idosas.
26. A respeito da fisiopatologia do diabetes mellitus tipo 2,
considere as seguintes assertivas:
I. Existe uma íntima relação entre a obesidade e a
resistência insulínica em todos os grupos étnicos,
em todas as idades e em ambos os sexos.
II. A gordura intra-abdominal está diretamente mais
relacionada à resistência insulínica. Essa gordura
é mais lipolítica que a gordura subcutânea,
possivelmente pelo maior número de receptores
adrenérgicos.
III. Elevações dos ácidos graxos livres podem
predizer a progressão de intolerância à glicose
para diabetes mellitus.
IV. Na resistência insulínica, ocorre aumento dos
níveis do fator de necrose tumoral α (TNFα). Este
pode determinar aumento da ativação do
substrato do receptor de insulina tipo 1 (IRS1) e
da fosfatidilinositol 3 quinase (PI 3-quinase).
Está(ão) CORRETA(S).
A) Apenas as assertivas I, III e IV.
B) Apenas as assertivas II, III e IV.
C) Apenas as assertivas I, II e III.
D) Apenas as assertivas II e IV.
E) Todas as assertivas.
27. Um paciente de 56 anos, assintomático, fez uma
avaliação médica de rotina em que se realizaram os
seguintes exames: glicemia 110 mg/dL, colesterol
total 242 mg/dL, triglicerídeos 155 mg/dL, HDL 38
mg/dL, ácido úrico 5,8 mg/dL e TSH 6,35 micro UI/mL.
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A respeito desse paciente, assinale a alternativa
CORRETA:
A) Pode-se afirmar que esse paciente apresenta
síndrome metabólica, segundo os critérios da
Federação Internacional de Diabetes (IDF).
B) Esse paciente pode apresentar hipertireoidismo
subclínico, portanto, deve ser solicitado novo
TSH, T4 livre e anticorpos antitireoidianos.
C) Esse paciente apresenta glicemia de jejum
alterada. Pode-se complementar a investigação
com uma sobrecarga com 75 g de glicose, e se,
como resultado, a glicemia após 2 horas for maior
que 200 mg/dL, pode-se considerar esse paciente
com diabetes mellitus.
D) Esse paciente deve ser tratado com estatinas
visando à redução dos níveis lipídicos e,
consequentemente, do risco de mortalidade
cardiovascular.
E) O estudo Diabetes Prevention Program (DPP)
comprova a redução do risco do aparecimento de
diabetes em pacientes como o do caso descrito.
28. A respeito da classificação etiológica do diabetes
mellitus, assinale a alternativa CORRETA:
A) No diabetes mellitus tipo 1 ocorre destruição das
células betapancreáticas, sem evidência de
autoanticorpos na maioria dos casos.
B) O diabetes mellitus tipo 1 está presente em 20 a
30% dos casos de diabetes mellitus.
C) O diabetes tipo 2 caracteriza-se por resistência à
insulina, o que é compensado com o aumento na
secreção desta.
D) Adultos podem ter a forma lentamente progressiva
do diabetes mellitus autoimune (LADA), a qual,
dependendo da população, pode ocorrer entre 5 a
15% dos indivíduos que aparentam ter diabetes
mellitus tipo 2.
E) O risco de coexistência de diabetes em irmãos é
maior no diabetes mellitus tipo 1 do que no tipo 2.
29. Um paciente do sexo masculino, de 48 anos, com
aumento de peso (IMC 32 kg/m²), apresenta glicemia
de 132 mg/dL. Com relação a esse caso, assinale a
alternativa que indica a melhor conduta inicial:
A) Realizar curva glicêmica com dosagens nos
tempos 0, 30, 60, 90 e 120 minutos associada à
dosagem de insulina para estimar a resistência
insulínica.
B) Realizar curva glicêmica com 75 gramas de
glicose com dosagem nos tempos 0 e 120
minutos.
C) Orientar dieta hipocalórica fracionada, para o
paciente perder peso, e repetir a glicemia após 6
semanas.
D) Orientar dieta hipocalórica fracionada associada à
atividade física de leve à moderada (150 minutos
por semana) e solicitar curva glicêmica após 6
semanas.
E) Repetir a glicemia de jejum.
30. Em relação às complicações crônicas do diabetes,
considere as seguintes assertivas:
I. O hipoaldosteronismo hiporeninêmico pode
ocorrer em pacientes com insuficiência renal por
diabetes mellitus. É causado por uma menor
conversão da pró-renina em renina e caracterizase
por níveis normais de cortisol, hipercalemia,
redução dos níveis de renina, angiotensina II e
aldosterona.
II. A retinopatia diabética é caracterizada por
alterações progressivas na microvasculatura
retiniana, o que causa áreas de má perfusão
retiniana, aumento da permeabilidade vascular e
proliferação de vasos.
III. O exame de microalbuminúria deve ser solicitado
a todos os diabéticos tipo 2 ao diagnóstico.
IV. O controle glicêmico rigoroso ajuda a reduzir o
aparecimento e progressão das complicações
microvasculares do diabetes, a manutenção da
pressão arterial e lipídeos em níveis normais
igualmente auxiliam na prevenção dessas
complicações.
Está(ão) CORRETA(S):
A) Apenas as assertivas I, III e IV.
B) Apenas as assertivas II, III e IV.
C) Apenas as assertivas II e IV.
D) Apenas as assertivas I, II e III.
E) Todas as assertivas.
31. Em consulta, há um paciente com quadro de
fraqueza, náuseas, anorexia e emagrecimento. Na
investigação, foi dosado um cortisol basal com 10
mcg/dL. A partir desse caso, assinale a alternativa
CORRETA:
A) Na suspeita de crise aguda de insuficiência
adrenal, administram-se altas doses de
hidrocortisona mesmo sem confirmação
laboratorial.
B) Pode-se desconsiderar insuficiência adrenal para
essa situação.
C) Na suspeita de insuficiência adrenal, deveria ser
dosado o ACTH para confirmar o
hipoadrenalismo.
D) Se o teste de estímulo rápido com ACTH (1 mcg)
tiver resposta anormal (cortisol < 20 mcg/dL),
confirma-se a insuficiência adrenocortical; se a
resposta for normal, desconsidera-se a hipótese
de hipoadrenalismo.
E) No caso de insuficiência adrenal secundária, o
tratamento consiste no uso de glicocorticoide
(hidrocortisona 20 a 25 mg/d) e mineralocorticoide
(fludrocortisona 0,05 a 0,2 mg/d).
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32. Para uma paciente de 30 anos, com histórico de
obesidade, hipertensão arterial, irregularidade
menstrual, depressão, hirsutismo leve e estrias
abdominais, qual o diagnóstico mais provável?
A) Doença de Cushing.
B) Síndrome dos ovários policísticos.
C) Adenoma adrenal.
D) Doença de Addison.
E) Hipotireoidismo.
33. Uma paciente de 48 anos está em tratamento com
sinvastatina por dislipidemia há cerca de 2 anos.
Menopausa há 2 anos e sem terapia hormonal.
Atualmente, apresenta discreto ganho de peso,
desânimo, cefaleia e adinamia, motivos pelos quais
lhe foi prescrito antidepressivo. Possui histórico
familiar de doença de Graves. No exame físico,
apresenta-se em bom estado geral, cabelos e pele
ressecados, unhas quebradiças e tireoide não
palpável. Exames complementares: colesterol total
262 mg/dL; LDL 178 mg/dL; HDL 34 mg/dL;
triglicerídeos 182 mg/dL; TSH = 9,2 mU/L (VN =0,4-
4,0) e T4 livre 0,95 ng/mL (VN=0,8-1,9). Com base
nesses dados, considere as seguintes assertivas:
I. O hipotireoidismo primário frequentemente é
acompanhado de alterações lipídicas.
II. O tratamento do hipotireoidismo com levotiroxina
tende a diminuir os níveis de LDL.
III. O tratamento com mudança de hábitos de vida
(atividade física e dieta) não se faz necessário,
pois a dislipidemia é secundária ao
hipotireoidismo.
IV. A intolerância tireoidiana mínima (ITM), da
paciente em questão, não deve ser tratada, pois
não há sintomas específicos de disfunção
tireoidiana.
Está(ão) CORRETA(S):
A) Apenas as assertivas I, III e IV.
B) Apenas as assertivas I, II e III.
C) Apenas as assertivas I e II.
D) Apenas as assertivas II e IV.
E) Todas as assertivas.
34. A respeito das tireoidites, considere as seguintes
assertivas:
I. A tireoidite silenciosa manifesta-se primariamente
com tireotoxicose de início súbito, sem ser
precedida por dor e, frequentemente, sem
evidência de doença autoimune.
II. Na tireoidite subaguda, ocorre dor importante em
região cervical, quadro de tireotoxicose, aumento
de VHS e cintilografia de tireoide com captação
diminuída.
III. A tireoidite de Riedel é rara e ocorre tipicamente
em mulheres de meia-idade. Caracteriza-se por
fibrose da tireoide com a consistência da tireoide
muito endurecida e, geralmente, apresenta sinais
de inflamação sistêmica e cintilografia com
captação aumentada.
IV. A tireoidite infecciosa aguda é uma condição
extremamente rara e, geralmente, ocorre em
indivíduos com alterações anatômicas ou
imunocomprometidos.
Está(ão) CORRETA(S):
A) Apenas as assertivas I, III e IV.
B) Apenas as assertivas I e II.
C) Apenas as assertivas II e IV.
D) Todas as assertivas.
E) Apenas as assertivas I, II e IV.
35. De acordo com o Consenso brasileiro de nódulos e
carcinoma diferenciado de tireoide (2007), considere
as seguintes assertivas:
I. Nódulos acima de 1 cm devem sempre ser
investigados.
II. Dosagens de TSH, tireoglobulina e calcitonina
devem ser solicitadas para ajudar a esclarecer a
natureza do nódulo.
III. Na ecografia, são características de malignidade:
microcalcificações, hipoecogenicidade, diminuição
do fluxo ao Doppler e diminuição do diâmetro
anteroposterior em relação ao transverso.
IV. Nos casos em que a punção aspirativa por agulha
fina demonstra lesão folicular, pode-se considerar
a realização de cintilografia de tireoide, e, caso
não seja constatado um nódulo quente, a cirurgia
deve ser cogitada.
Está(ão) CORRETA(S):
A) Apenas as assertivas I, II e IV.
B) Apenas as assertivas I, III e IV.
C) Apenas as assertivas I e II.
D) Apenas as assertivas I e IV.
E) Todas as assertivas.
36. Uma paciente de 56 anos apresenta quadro de
depressão e obesidade. O único medicamento de que
faz uso é a terapia de reposição estrogênica via oral.
Nos últimos meses ingere bebida alcoólica
diariamente (4 doses de uísque/dia). Não fuma e não
faz atividade física. Foi ao médico por causa do
quadro depressivo. No exame físico, apresentava IMC
35 kg/m², circunferência abdominal 95 cm, PA
140/100 mmHg. Resultados de alguns exames
pedidos: TSH 2,0 micro UI/mL; cortisol basal 35 μg/dL
(VR: 5-25 μg/dL); sódio 136 mEq/L; potássio 4,1
mEq/L; hemograma: VG 41% , VCM 100, leucócitos
7500, eosinófilos 2%, plaquetas 130.000; colesterol
total 205 mg/dL, triglicerídios 250 mg/dL, HDL 47
mg/dL; glicemia de jejum 103 mg/dL e creatinina 0,9
mg/dL. Com relação a esse caso, assinale a
alternativa CORRETA:
A) Com esses dados apresentados, deve-se
considerar os seguintes diagnósticos diferenciais:
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Pág. 11
obesidade, síndrome de Cushing, síndrome
metabólica e hipotireoidismo.
B) Pode-se tratar de quadro de pseudocushing
secundária ao alcoolismo.
C) A paciente apresenta síndrome de Cushing,
portanto deve-se prosseguir à investigação para
se determinar a etiologia.
D) A paciente pode apresentar síndrome de Cushing
e a dosagem de ACTH confirma o diagnóstico.
E) O cortisol total deve ser utilizado rotineiramente
para se determinar o nível de estresse e indicar o
uso de ansiolíticos.
37. A respeito da osteoporose, considere as seguintes
assertivas:
I. Osteoporose é definida como redução na força
óssea causando o aumento no número de
fraturas.
II. São consideradas situações de risco para
osteoporose: sexo feminino, raça caucasiana,
menopausa precoce, baixo peso, tabagismo,
síndrome de Cushing, acromegalia e alcoolismo.
III. São marcadores de reabsorção óssea:
telopeptídeo N (sérico e urinário), telopeptídeo C
(sérico e urinário) e deoxipiridinolina urinária.
IV. Todas as mulheres acima de 65 anos devem
realizar densitometria óssea.
Está(ão) CORRETA(S):
A) Apenas as assertivas I, III e IV.
B) Apenas as assertivas II, III e IV.
C) Apenas as assertivas II e IV.
D) Apenas as assertivas I, II e III.
E) Todas as assertivas.
38. Qual o sítio mais comum de fraturas por osteoporose?
A) Colo de fêmur.
B) Quadril.
C) Punhos.
D) Rádio.
E) Vértebras.
39. Uma mulher de 65 anos, sob acompanhamento por
hipertensão arterial sistêmica e insuficiência cardíaca
congestiva, apresenta bom controle clínico. Após a
realização de alguns exames laboratoriais, constatouse
um cálcio sérico de 12,5 mg/dL. Ela está
assintomática. Avaliou-se a presença de neoplasias e
não foram detectadas alterações. Nova avaliação
laboratorial detectou cálcio sérico de 12,2 mg/dL,
fosfato 2,3 mg/dL, hemograma e creatinina normais.
Considerando esse caso, o diagnóstico mais provável
é:
A) Mieloma múltiplo.
B) Câncer de mama.
C) Intoxicação por vitamina D.
D) Hiperparatireoidismo.
E) Hipertireoidismo.
40. A respeito da obesidade, considere as seguintes
assertivas:
I. A obesidade em humanos é predominantemente
uma doença poligênica com mais de 250 genes
identificados como possíveis causadores.
II. A causa mais comum de obesidade monogênica
em humanos é a mutação no receptor da
melanocortina 4 (MC4R).
III. Pacientes com diabetes mellitus tipo 2 têm a
mesma dificuldade para perder peso que
indivíduos não diabéticos.
IV. De acordo com a Resolução RDC n. 52, de 6 de
outubro de 2011, o uso da sibutramina está
contraindicado em pacientes com índice de massa
corporal (IMC) menor que 30 kg/m2, com diabetes
mellitus tipo 2 adicionado a outro fator de risco,
idade acima de 65 anos e com histórico de
doença coronariana.
Está(ão) CORRETA(S):
A) Apenas as assertivas I, III e IV.
B) Apenas as assertivas II, III e IV.
C) Apenas as assertivas I, II e IV.
D) Apenas as assertivas II e IV.
E) Todas as assertivas.
POLÍTICA DE SAÚDE
6. A Constituição Federal assinala, no Capítulo 2, dos
Direitos Sociais, artigo 6, que a saúde é um direito. O
conceito de saúde, de acordo com a Lei n. 8080, de
19 de setembro de 1990, é:
A) A saúde é um direito fundamental do ser humano,
devendo exclusivamente ao Estado prover as
condições indispensáveis ao seu pleno exercício.
B) A saúde é um direito fundamental do ser humano,
devendo o Estado prover as condições mínimas
ao seu pleno exercício.
C) A saúde é um direito fundamental do ser humano,
devendo o Estado prover as condições
indispensáveis ao seu pleno exercício, tendo
como fatores determinantes e condicionantes,
entre outros, a alimentação, a moradia, o
saneamento básico, o meio ambiente, o trabalho,
o lazer e o acesso aos bens e serviços essenciais.
D) A saúde é um direito fundamental do ser humano,
devendo o município prover as condições
indispensáveis ao seu pleno exercício. O dever do
Estado não exclui o dever das pessoas, famílias,
empresas e da própria comunidade na busca de
bem estar físico, mental, espiritual e sanitário.
E) A saúde é um direito fundamental do ser humano,
devendo exclusivamente ao município prover as
condições indispensáveis ao seu pleno exercício,
por meio de ações intersetoriais e
interdepartamentais que garantam as pessoas o
acesso a bens e serviços.
7. A Política Nacional do Idoso, a fim de assegurar os
direitos sociais do idoso, criando condições para
promover sua autonomia, integração e participação
efetiva na sociedade, deve:
I. Estimular a criação de incentivos e de alternativas
de atendimento ao idoso, como centros de
convivência, centros de cuidados diurnos, casaslares,
oficinas abrigadas de trabalho,
atendimentos domiciliares e outros.
II. Desenvolver formas de cooperação entre as
Secretarias de Saúde dos estados, do Distrito
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Pág. 5
Federal e dos municípios e entre os centros de
referência em geriatria e gerontologia para
treinamento de equipes multiprofissionais.
III. Prestar serviços e desenvolver ações voltadas
para o atendimento das necessidades básicas do
idoso, mediante a participação das famílias, da
sociedade e de entidades governamentais e não
governamentais.
Está(ão) CORRETA(S):
A) Apenas as afirmações I e III.
B) Apenas a afirmação I.
C) Apenas a afirmação II.
D) Todas as afirmações.
E) Apenas as afirmações II e III.
8. O Conselho de Saúde é um órgão colegiado,
deliberativo e permanente do Sistema Único de
Saúde, que atua na formulação e proposição de
estratégias e no controle da execução das Políticas de
Saúde, inclusive nos seus aspectos econômicos e
financeiros. Sobre a criação e a organização dos
Conselhos de Saúde, considere as afirmações a
seguir:
I. A criação dos Conselhos de Saúde é estabelecida
por lei municipal, estadual ou federal, com base
na Lei n. 8.142/90.
II. O número de conselheiros será indicado pelos
Plenários dos Conselhos de Saúde e das
Conferências de Saúde, devendo ser definido em
lei.
III. As vagas do Conselho de Saúde deverão ser
distribuídas da seguinte forma: 50% de entidades
de usuários; 25% de entidades dos trabalhadores
de saúde; e 25% de representação de governo,
de prestadores de serviços privados conveniados,
ou sem fins lucrativos.
Está(ão) CORRETA(S):
A) Todas as afirmações.
B) Somente as afirmações I e II.
C) Somente a afirmação I.
D) Somente as afirmações II e III.
E) Somente as afirmações I e III.
9. Em relação à Política Nacional de Atenção Básica
aprovada pela Portaria n. 648/GM/2006, afirma-se:
I. A Saúde da Família como estratégia prioritária
para sua organização de acordo com os preceitos
do Sistema Único de Saúde.
II. O Ministério da Saúde, em setembro de 2006,
definiu a Agenda de Compromisso pela Saúde
que agrega três eixos: (i) o Pacto em Defesa do
Sistema Único de Saúde (SUS), (ii) o Pacto em
Defesa da Vida e (iii) o Pacto de Gestão.
III. Considera o sujeito em sua singularidade,
complexidade, integralidade e inserção
sociocultural e busca a promoção de sua saúde, a
prevenção e tratamento de doenças, bem como a
redução de danos ou de sofrimentos que possam
comprometer suas possibilidades de viver de
modo saudável.
Está(ão) CORRETA(S):
A) Todas as assertivas.
B) Apenas as assertivas I e III.
C) Apenas a assertiva III.
D) Apenas as assertivas I e II.
E) Apenas a assertiva I.
10. As ações e serviços de saúde, implementadas pelos
estados, municípios e Distrito Federal são financiados
com recursos da União, próprios e de outras fontes
suplementares de financiamento, todos devidamente
contemplados no orçamento da Seguridade Social. Os
recursos são repassados por alguns mecanismos
entre os quais:
I. Transferências regulares e automáticas.
II. Remuneração por serviços produzidos.
III. Convênios.
Está(ão) CORRETA(S):
A) Apenas as opções I e III.
B) Todas as opções.
C) Apenas as opções II e III.
D) Apenas as opções I e II.
E) Apenas a opção II.
ÉTICA E BIOÉTICA
11. Em relação aos princípios fundamentais do Código de
Ética Médica, é CORRETO afirmar:
A) A medicina pode, uma vez devidamente
cadastrada na junta comercial e órgãos
competentes, ser exercida como comércio.
B) O médico não necessita denunciar às autoridades
competentes quaisquer formas de poluição ou
deterioração do meio ambiente, prejudiciais à
saúde e à vida, pois essa não é sua função.
C) O médico deve guardar absoluto respeito pela
vida humana, atuando sempre em benefício do
paciente. Jamais utilizar conhecimentos para
gerar sofrimento físico ou moral, para o extermínio
do ser humano, ou para permitir e acobertar
tentativa contra a dignidade e integridade deste.
D) O médico está impedido, por lei, de ser solidário
com os movimentos de defesa da dignidade
profissional, seja por remuneração condigna, seja
por condições de trabalho compatíveis com o
exercício ético e profissional da medicina e seu
aprimoramento técnico.
E) O trabalho do médico pode ser explorado por
terceiros com objetivos de lucro, mas somente se
a finalidade for política ou religiosa.
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Pág. 6
12. Conforme o Código de Ética Médica, especificamente
sobre os direitos do médico, é CORRETO afirmar:
A) Cabe ao médico apontar falhas nos regulamentos
e normas das instituições em que trabalha quando
as julgar indignas do exercício da profissão ou
prejudiciais ao paciente, devendo dirigir-se,
nesses casos, aos órgãos competentes e,
obrigatoriamente, à Comissão de Ética e ao
Conselho Regional de Medicina de sua jurisdição.
B) Mesmo quando as condições de trabalho não
sejam dignas ou possam prejudicar o paciente, o
profissional médico não pode se recusar a exercer
sua profissão em instituição pública.
C) O profissional médico não pode se recusar a
realizar atos médicos em hospital público, os
quais, embora permitidos por lei, sejam contrários
aos ditames de sua consciência.
D) Em sua relação de trabalho, o médico deve
dedicar ao paciente o tempo que sua experiência
e capacidade profissional recomendarem para o
desempenho de sua função, evitando, dessa
maneira, que o acúmulo de encargos ou de
consultas prejudique o paciente – salvo quando
esta sobrecarga tenha sido a agendada e
determinada por superior.
E) O médico deve requerer desagravo público ao
Conselho Regional de Medicina quando atingido
no exercício de sua profissão, exceto quando isso
ocorrer em instituições públicas.
13. Com relação ao Código de Ética Médica,
especificamente sobre a relação com pacientes e
familiares, é CORRETO afirmar:
A) O médico assistente não pode deixar de informar
ao paciente o diagnóstico, o prognóstico, os riscos
e os objetivos do tratamento, mesmo quando a
comunicação direta possa provocar nesse
paciente algum dano; em todos os casos, a
comunicação deve ser feita ao seu responsável
legal e, se for empregado, ao seu empregador.
B) O profissional médico está impedido de
desrespeitar o direito do paciente de decidir
livremente sobre a execução de práticas
diagnósticas ou terapêuticas, salvo em caso de
iminente perigo de vida.
C) O médico não tem o direito de renunciar ao
atendimento, apesar da ocorrência de fatos que, a
seu critério, prejudiquem o bom relacionamento
com o paciente ou o pleno desempenho
profissional; antes, deve comunicar previamente
ao paciente ou seu responsável legal,
assegurando-se da continuidade dos cuidados e
fornecendo-lhe todas as informações necessárias.
D) O médico não pode abandonar o paciente, ainda
que por justa causa comunicada ao paciente ou a
seus familiares. No entanto, há exceção: o médico
pode abandonar o paciente caso este seja
portador de moléstia crônica ou incurável.
E) Desde que seja para sua ascensão profissional, o
médico pode se favorecer de situações
decorrentes da relação médico-paciente para
obter vantagem física, emocional, financeira, ou
política.
14. “A palavra bioética designa um conjunto de pesquisas,
de discursos e práticas, via de regra pluridisciplinares,
que têm por objeto esclarecer e resolver questões
éticas suscitadas pelos avanços e a aplicação das
tecnociências biomédicas. (...) A rigor, a bioética não
é nem uma disciplina, nem uma ciência, nem uma
nova ética, pois sua prática e seu discurso se situam
na interseção entre várias tecnociências (em
particular, a medicina e a biologia, com suas múltiplas
especializações); ciências humanas (sociologia,
psicologia, politologia, psicanálise (...) e disciplinas
que não são propriamente ciências: a ética, para
começar; o direito e, de maneira geral, a filosofia e a
teologia. (...) A complexidade da bioética é, de fato,
tríplice. Em primeiro lugar, está na encruzilhada entre
um grande número de disciplinas. Em segundo lugar,
o espaço de encontro, mais ou menos conflitivo, de
ideologias, morais, religiões, filosofias. Por fim, ela é
um lugar de importantes embates (enjeux) para uma
multidão de grupos de interesses e de poderes
constitutivos da sociedade civil: associação de
pacientes; corpo médico; defensores dos animais;
associações paramédicas; grupos ecologistas; agrobusiness;
indústrias farmacêuticas e de tecnologias
médicas; bioindústria em geral.” Fonte: HOTTOIS, G.
Nouvelle encyclopédie de bioéthique. Bruxelles : De Boeck, 2001,
pp. 124-126.
Desse modo, entende-se que:
A) A bioética restringe-se às pesquisas científicas.
B) A bioética é de atenção exclusiva de outros
profissionais da saúde, com exceção do médico.
C) A bioética é uma linha de pensamento que surge
para justificar os deslizes éticos do profissional
médico.
D) A bioética é parte obrigatória do pensamento
reflexivo do profissional médico em suas
atividades diárias.
E) A bioética nada tem a ver com o exercício da
profissão do médico no seu dia a dia.
15. É certo que existe hoje a necessidade da
hierarquização dos problemas e das soluções que se
apresentam para que não se perca a coerência na
assistência ao idoso: deve ser sempre lembrado que,
à medida que o envelhecimento progride, o
prognóstico passa a ocupar lugar de destaque em
relação ao diagnóstico e a algumas terapêuticas
indicadas. Isso torna imperativo o conhecimento do
idoso e do processo que o envolve para que se possa
avaliar a relação entre o risco e o benefício de certas
condutas, por vezes tão agressivas a ponto de não se
justificarem ao contexto em que se apresentam.
Nesse sentido, pode-se afirmar:
A) Deve-se lançar mão de todos os meios
diagnósticos e terapêuticos nas mais diversas
ocorrências, mesmo em se tratando de pacientes
idosos e terminais, independente da vontade
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destes – ainda que tais medidas não contribuam
para a cura ou alívio do seu sofrimento.
B) A medicina baseada em evidências não se aplica
a pacientes idosos ou terminais, tanto que
medidas extremas são aceitas, mesmo sem
comprovação científica de sua efetividade.
C) É desnecessária na medicina a discussão pautada
na equalização dos custos com a assistência sem
desvios dos preceitos éticos e morais, de modo a
promover um maior controle de custos que não
prive o idoso de suas necessidades.
D) As diversas situações clínicas, que se apresentem
ao paciente idoso devem ser avaliadas de
maneira particular em cada caso; e, a partir dessa
avaliação, realizar uma abordagem diagnóstica e
terapêutica específica à situação de cada
paciente. A decisão quanto ao procedimento
terapêutico a ser adotado deve tomar por vase
também a relação custo/benefício de
responsabilidade entre o médico e seu paciente
ou o responsável legal deste.
E) A vida, mesmo sem doenças, não carece de
atenção, tornando pouco importante, no contexto
atual, o envolvimento de indivíduos no cuidado do
idoso, a partir de uma abordagem paliativa que vá
proporcionar dignidade e garantir a manutenção
da autoestima.
CONHECIMENTO ESPECÍFICO
16. Considerando a relação médico-paciente, é
CORRETO afirmar:
A) O exame clínico, especialmente a anamnese,
continua sendo o elemento principal do tripé em
que se apoia a medicina. Os outros dois
componentes são os exames de laboratório e os
equipamentos que produzem traçados e imagens.
B) O paciente deve submeter-se a todas as decisões
médicas sem questionamento, pois essa é a base
da boa relação médico-paciente.
C) A participação ativa do paciente e de seus
familiares nas decisões constitui um grande
entrave na relação médico-paciente.
D) Os fenômenos psicodinâmicos de transferência e
contratransferência ocorrem somente na relação
médico-paciente em psiquiatria.
E) O médico ideal é considerado aquele especialista
sem a visão de integralidade no atendimento do
paciente, mas profundo conhecedor de sua
especialidade.
17. Em relação aos métodos clínicos de avaliação de um
paciente, é CORRETO afirmar:
A) A posição em decúbito ventral nunca é utilizada
nas manobras do exame físico.
B) Na avaliação do paciente, conhecer as condições
sanitárias da comunidade é desnecessário.
C) São componentes de uma anamnese de um
paciente: identificação, queixa principal, histórico
da doença atual, interrogatório sintomático,
antecedentes pessoais e familiares, hábitos de
vida, condições socioeconômicas e culturais bem
como as condições ambientais.
D) A anamnese deve sempre ser dirigida e objetiva.
Nesse sentido, o relato livre do paciente está
desaconselhado.
E) A anamnese tem sempre a mesma estrutura em
qualquer especialidade, mesmo em psiquiatria.
18. Como sintomas gerais, é CORRETO afirmar:
A) Taquicardia não está relacionada a manifestações
do sistema endócrino.
B) No aparelho digestório a dor pode ser uma
manifestação de problemas no estômago,
intestino delgado, cólon, reto, ânus, fígado e vias
biliares e pâncreas.
C) As doenças do coração e grandes vasos não têm
relação com as queixas de insônia ou sono
inquieto.
D) Incontinência fecal não se relaciona com
patologias neurológicas
E) Disfagia não está relacionada a nenhuma doença
de paratireoides.
19. Assinale a alternativa que apresenta CORRETA
relação entre a radiculopatia e a dor irradiada:
A) Radiculopatia de L5 – dor lombar com irradiação
para a nádega e face posteriolateral da coxa e
perna, até a região do maléolo lateral.
B) Radiculopatia de S1 – dor dorsal com irradiação
anterior, passando pela escápula e para a área
mamilar.
C) Radiculopatia de T4 – dor lombar com irradiação
para nádega e face posterior da coxa e perna até
a região do calcanhar.
D) Radiculopatia de C6 – dor dorsal na transição
toracolombar, com irradiação anterior e inferior
para a virilha.
E) Radiculopatia de L1 – dor cervical com irradiação
para a face lateral do braço e antebraço.
20. Considerando a possibilidade de dor irradiada e sua
relação com os diagnósticos mais prováveis, é
CORRETO afirmar que:
A) Dor epigástrica relaciona-se com apendicite.
B) Face medial do braço relaciona-se com cálculo
renal.
C) Dor na genitália externa relaciona-se com
pericardite.
D) Dor na escápula e no ombro relaciona-se com
cálculo renal.
E) Dor em flanco irradiada para a virilha relaciona-se
com infarto do miocárdio.
21. Com relação à classificação dos tipos de dor,
relacione a 1ª coluna com a 2ª.
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I. Alodínia ( ) Sensibilidade aumentada à
estimulação nociva, resultante da
diminuição do limiar de
sensibilidade.
II. Causalgia ( ) Sensação anormal desagradável,
seja espontânea ou não.
III. Disestesia ( ) Dor que surge como resultado
de estimulação não nociva da pele,
mas que pode provocar dor nos
locais de dor referida.
IV. Hiperalgesia ( ) Síndrome dolorosa queimante,
que persiste após lesão nervosa
traumática, associada à disfunção
vasomotora, sudomotora e
alterações tróficas tardias.
Marque a alternativa com a sequência CORRETA:
A) IV, I, III, II
B) II, I, III, IV
C) III, IV, II, I
D) I, II, III, IV
E) IV, III, I, II
22. Assinale a alternativa que indica CORRETAMENTE
um dos mecanismos que contribuem para a redução
do débito cardíaco no paciente idoso:
A) Aumento da resposta de elevação da frequência
cardíaca ao esforço ou qualquer outro estímulo.
B) Redução da resistência periférica com redução da
pós-carga, facilitando a ejeção ventricular.
C) Aumento da resposta inotrópica e cronotrópica de
coração às catecolaminas.
D) Redução da complacência do ventrículo esquerdo
com retardo do enchimento ventricular.
E) Aumento da complacência do ventrículo esquerdo
com retardo do enchimento ventricular.
23. Assinale a alternativa que indica CORRETAMENTE a
fisiopatologia do descontrole da temperatura
(hipertermia) no idoso:
A) Elevação do limiar central de temperatura.
B) Elevação da capacidade de percepção do calor.
C) Elevação da resposta vasodilatadora ao calor.
D) Elevação da sudorese.
E) Elevação da reserva cardiovascular.
24. Marque a alternativa que indica CORRETAMENTE
um dos mecanismos que predispõem pacientes
idosos à hipotensão ortostática:
A) Existe um aumento na capacidade de reter sal.
B) Existe uma diminuição da sensibilidade dos
barorreceptores.
C) Existe um aumento do enchimento ventricular.
D) Existem altos níveis de renina, aldosterona,
principalmente ao assumir a posição supina.
E) Existe um aumento da resposta de elevação da
frequência cardíaca com a queda da pressão
arterial.
25. Quanto aos achados laboratoriais no paciente idoso, é
CORRETO afirmar:
A) Os níveis séricos do ferro aumentam com a idade,
porém os depósitos de ferro diminuem
progressivamente, principalmente no sexo
feminino.
B) O envelhecimento se caracteriza por perda da
reserva funcional renal com queda da filtração
glomerular.
C) O envelhecimento, por si só, altera profundamente
os testes que avaliam a coagulação sanguínea,
quando se considera principalmente o tempo de
coagulação.
D) A albumina plasmática aumenta com o
envelhecimento, de modo que os pacientes idosos
apresentam níveis de albumina de até 19 g/dL.
E) Os níveis de ácido úrico reduzem linearmente com
a idade. No homem idoso, eles se equiparam aos
níveis mais inferiores das mulheres não idosas.
26. A respeito da fisiopatologia do diabetes mellitus tipo 2,
considere as seguintes assertivas:
I. Existe uma íntima relação entre a obesidade e a
resistência insulínica em todos os grupos étnicos,
em todas as idades e em ambos os sexos.
II. A gordura intra-abdominal está diretamente mais
relacionada à resistência insulínica. Essa gordura
é mais lipolítica que a gordura subcutânea,
possivelmente pelo maior número de receptores
adrenérgicos.
III. Elevações dos ácidos graxos livres podem
predizer a progressão de intolerância à glicose
para diabetes mellitus.
IV. Na resistência insulínica, ocorre aumento dos
níveis do fator de necrose tumoral α (TNFα). Este
pode determinar aumento da ativação do
substrato do receptor de insulina tipo 1 (IRS1) e
da fosfatidilinositol 3 quinase (PI 3-quinase).
Está(ão) CORRETA(S).
A) Apenas as assertivas I, III e IV.
B) Apenas as assertivas II, III e IV.
C) Apenas as assertivas I, II e III.
D) Apenas as assertivas II e IV.
E) Todas as assertivas.
27. Um paciente de 56 anos, assintomático, fez uma
avaliação médica de rotina em que se realizaram os
seguintes exames: glicemia 110 mg/dL, colesterol
total 242 mg/dL, triglicerídeos 155 mg/dL, HDL 38
mg/dL, ácido úrico 5,8 mg/dL e TSH 6,35 micro UI/mL.
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A respeito desse paciente, assinale a alternativa
CORRETA:
A) Pode-se afirmar que esse paciente apresenta
síndrome metabólica, segundo os critérios da
Federação Internacional de Diabetes (IDF).
B) Esse paciente pode apresentar hipertireoidismo
subclínico, portanto, deve ser solicitado novo
TSH, T4 livre e anticorpos antitireoidianos.
C) Esse paciente apresenta glicemia de jejum
alterada. Pode-se complementar a investigação
com uma sobrecarga com 75 g de glicose, e se,
como resultado, a glicemia após 2 horas for maior
que 200 mg/dL, pode-se considerar esse paciente
com diabetes mellitus.
D) Esse paciente deve ser tratado com estatinas
visando à redução dos níveis lipídicos e,
consequentemente, do risco de mortalidade
cardiovascular.
E) O estudo Diabetes Prevention Program (DPP)
comprova a redução do risco do aparecimento de
diabetes em pacientes como o do caso descrito.
28. A respeito da classificação etiológica do diabetes
mellitus, assinale a alternativa CORRETA:
A) No diabetes mellitus tipo 1 ocorre destruição das
células betapancreáticas, sem evidência de
autoanticorpos na maioria dos casos.
B) O diabetes mellitus tipo 1 está presente em 20 a
30% dos casos de diabetes mellitus.
C) O diabetes tipo 2 caracteriza-se por resistência à
insulina, o que é compensado com o aumento na
secreção desta.
D) Adultos podem ter a forma lentamente progressiva
do diabetes mellitus autoimune (LADA), a qual,
dependendo da população, pode ocorrer entre 5 a
15% dos indivíduos que aparentam ter diabetes
mellitus tipo 2.
E) O risco de coexistência de diabetes em irmãos é
maior no diabetes mellitus tipo 1 do que no tipo 2.
29. Um paciente do sexo masculino, de 48 anos, com
aumento de peso (IMC 32 kg/m²), apresenta glicemia
de 132 mg/dL. Com relação a esse caso, assinale a
alternativa que indica a melhor conduta inicial:
A) Realizar curva glicêmica com dosagens nos
tempos 0, 30, 60, 90 e 120 minutos associada à
dosagem de insulina para estimar a resistência
insulínica.
B) Realizar curva glicêmica com 75 gramas de
glicose com dosagem nos tempos 0 e 120
minutos.
C) Orientar dieta hipocalórica fracionada, para o
paciente perder peso, e repetir a glicemia após 6
semanas.
D) Orientar dieta hipocalórica fracionada associada à
atividade física de leve à moderada (150 minutos
por semana) e solicitar curva glicêmica após 6
semanas.
E) Repetir a glicemia de jejum.
30. Em relação às complicações crônicas do diabetes,
considere as seguintes assertivas:
I. O hipoaldosteronismo hiporeninêmico pode
ocorrer em pacientes com insuficiência renal por
diabetes mellitus. É causado por uma menor
conversão da pró-renina em renina e caracterizase
por níveis normais de cortisol, hipercalemia,
redução dos níveis de renina, angiotensina II e
aldosterona.
II. A retinopatia diabética é caracterizada por
alterações progressivas na microvasculatura
retiniana, o que causa áreas de má perfusão
retiniana, aumento da permeabilidade vascular e
proliferação de vasos.
III. O exame de microalbuminúria deve ser solicitado
a todos os diabéticos tipo 2 ao diagnóstico.
IV. O controle glicêmico rigoroso ajuda a reduzir o
aparecimento e progressão das complicações
microvasculares do diabetes, a manutenção da
pressão arterial e lipídeos em níveis normais
igualmente auxiliam na prevenção dessas
complicações.
Está(ão) CORRETA(S):
A) Apenas as assertivas I, III e IV.
B) Apenas as assertivas II, III e IV.
C) Apenas as assertivas II e IV.
D) Apenas as assertivas I, II e III.
E) Todas as assertivas.
31. Em consulta, há um paciente com quadro de
fraqueza, náuseas, anorexia e emagrecimento. Na
investigação, foi dosado um cortisol basal com 10
mcg/dL. A partir desse caso, assinale a alternativa
CORRETA:
A) Na suspeita de crise aguda de insuficiência
adrenal, administram-se altas doses de
hidrocortisona mesmo sem confirmação
laboratorial.
B) Pode-se desconsiderar insuficiência adrenal para
essa situação.
C) Na suspeita de insuficiência adrenal, deveria ser
dosado o ACTH para confirmar o
hipoadrenalismo.
D) Se o teste de estímulo rápido com ACTH (1 mcg)
tiver resposta anormal (cortisol < 20 mcg/dL),
confirma-se a insuficiência adrenocortical; se a
resposta for normal, desconsidera-se a hipótese
de hipoadrenalismo.
E) No caso de insuficiência adrenal secundária, o
tratamento consiste no uso de glicocorticoide
(hidrocortisona 20 a 25 mg/d) e mineralocorticoide
(fludrocortisona 0,05 a 0,2 mg/d).
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32. Para uma paciente de 30 anos, com histórico de
obesidade, hipertensão arterial, irregularidade
menstrual, depressão, hirsutismo leve e estrias
abdominais, qual o diagnóstico mais provável?
A) Doença de Cushing.
B) Síndrome dos ovários policísticos.
C) Adenoma adrenal.
D) Doença de Addison.
E) Hipotireoidismo.
33. Uma paciente de 48 anos está em tratamento com
sinvastatina por dislipidemia há cerca de 2 anos.
Menopausa há 2 anos e sem terapia hormonal.
Atualmente, apresenta discreto ganho de peso,
desânimo, cefaleia e adinamia, motivos pelos quais
lhe foi prescrito antidepressivo. Possui histórico
familiar de doença de Graves. No exame físico,
apresenta-se em bom estado geral, cabelos e pele
ressecados, unhas quebradiças e tireoide não
palpável. Exames complementares: colesterol total
262 mg/dL; LDL 178 mg/dL; HDL 34 mg/dL;
triglicerídeos 182 mg/dL; TSH = 9,2 mU/L (VN =0,4-
4,0) e T4 livre 0,95 ng/mL (VN=0,8-1,9). Com base
nesses dados, considere as seguintes assertivas:
I. O hipotireoidismo primário frequentemente é
acompanhado de alterações lipídicas.
II. O tratamento do hipotireoidismo com levotiroxina
tende a diminuir os níveis de LDL.
III. O tratamento com mudança de hábitos de vida
(atividade física e dieta) não se faz necessário,
pois a dislipidemia é secundária ao
hipotireoidismo.
IV. A intolerância tireoidiana mínima (ITM), da
paciente em questão, não deve ser tratada, pois
não há sintomas específicos de disfunção
tireoidiana.
Está(ão) CORRETA(S):
A) Apenas as assertivas I, III e IV.
B) Apenas as assertivas I, II e III.
C) Apenas as assertivas I e II.
D) Apenas as assertivas II e IV.
E) Todas as assertivas.
34. A respeito das tireoidites, considere as seguintes
assertivas:
I. A tireoidite silenciosa manifesta-se primariamente
com tireotoxicose de início súbito, sem ser
precedida por dor e, frequentemente, sem
evidência de doença autoimune.
II. Na tireoidite subaguda, ocorre dor importante em
região cervical, quadro de tireotoxicose, aumento
de VHS e cintilografia de tireoide com captação
diminuída.
III. A tireoidite de Riedel é rara e ocorre tipicamente
em mulheres de meia-idade. Caracteriza-se por
fibrose da tireoide com a consistência da tireoide
muito endurecida e, geralmente, apresenta sinais
de inflamação sistêmica e cintilografia com
captação aumentada.
IV. A tireoidite infecciosa aguda é uma condição
extremamente rara e, geralmente, ocorre em
indivíduos com alterações anatômicas ou
imunocomprometidos.
Está(ão) CORRETA(S):
A) Apenas as assertivas I, III e IV.
B) Apenas as assertivas I e II.
C) Apenas as assertivas II e IV.
D) Todas as assertivas.
E) Apenas as assertivas I, II e IV.
35. De acordo com o Consenso brasileiro de nódulos e
carcinoma diferenciado de tireoide (2007), considere
as seguintes assertivas:
I. Nódulos acima de 1 cm devem sempre ser
investigados.
II. Dosagens de TSH, tireoglobulina e calcitonina
devem ser solicitadas para ajudar a esclarecer a
natureza do nódulo.
III. Na ecografia, são características de malignidade:
microcalcificações, hipoecogenicidade, diminuição
do fluxo ao Doppler e diminuição do diâmetro
anteroposterior em relação ao transverso.
IV. Nos casos em que a punção aspirativa por agulha
fina demonstra lesão folicular, pode-se considerar
a realização de cintilografia de tireoide, e, caso
não seja constatado um nódulo quente, a cirurgia
deve ser cogitada.
Está(ão) CORRETA(S):
A) Apenas as assertivas I, II e IV.
B) Apenas as assertivas I, III e IV.
C) Apenas as assertivas I e II.
D) Apenas as assertivas I e IV.
E) Todas as assertivas.
36. Uma paciente de 56 anos apresenta quadro de
depressão e obesidade. O único medicamento de que
faz uso é a terapia de reposição estrogênica via oral.
Nos últimos meses ingere bebida alcoólica
diariamente (4 doses de uísque/dia). Não fuma e não
faz atividade física. Foi ao médico por causa do
quadro depressivo. No exame físico, apresentava IMC
35 kg/m², circunferência abdominal 95 cm, PA
140/100 mmHg. Resultados de alguns exames
pedidos: TSH 2,0 micro UI/mL; cortisol basal 35 μg/dL
(VR: 5-25 μg/dL); sódio 136 mEq/L; potássio 4,1
mEq/L; hemograma: VG 41% , VCM 100, leucócitos
7500, eosinófilos 2%, plaquetas 130.000; colesterol
total 205 mg/dL, triglicerídios 250 mg/dL, HDL 47
mg/dL; glicemia de jejum 103 mg/dL e creatinina 0,9
mg/dL. Com relação a esse caso, assinale a
alternativa CORRETA:
A) Com esses dados apresentados, deve-se
considerar os seguintes diagnósticos diferenciais:
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obesidade, síndrome de Cushing, síndrome
metabólica e hipotireoidismo.
B) Pode-se tratar de quadro de pseudocushing
secundária ao alcoolismo.
C) A paciente apresenta síndrome de Cushing,
portanto deve-se prosseguir à investigação para
se determinar a etiologia.
D) A paciente pode apresentar síndrome de Cushing
e a dosagem de ACTH confirma o diagnóstico.
E) O cortisol total deve ser utilizado rotineiramente
para se determinar o nível de estresse e indicar o
uso de ansiolíticos.
37. A respeito da osteoporose, considere as seguintes
assertivas:
I. Osteoporose é definida como redução na força
óssea causando o aumento no número de
fraturas.
II. São consideradas situações de risco para
osteoporose: sexo feminino, raça caucasiana,
menopausa precoce, baixo peso, tabagismo,
síndrome de Cushing, acromegalia e alcoolismo.
III. São marcadores de reabsorção óssea:
telopeptídeo N (sérico e urinário), telopeptídeo C
(sérico e urinário) e deoxipiridinolina urinária.
IV. Todas as mulheres acima de 65 anos devem
realizar densitometria óssea.
Está(ão) CORRETA(S):
A) Apenas as assertivas I, III e IV.
B) Apenas as assertivas II, III e IV.
C) Apenas as assertivas II e IV.
D) Apenas as assertivas I, II e III.
E) Todas as assertivas.
38. Qual o sítio mais comum de fraturas por osteoporose?
A) Colo de fêmur.
B) Quadril.
C) Punhos.
D) Rádio.
E) Vértebras.
39. Uma mulher de 65 anos, sob acompanhamento por
hipertensão arterial sistêmica e insuficiência cardíaca
congestiva, apresenta bom controle clínico. Após a
realização de alguns exames laboratoriais, constatouse
um cálcio sérico de 12,5 mg/dL. Ela está
assintomática. Avaliou-se a presença de neoplasias e
não foram detectadas alterações. Nova avaliação
laboratorial detectou cálcio sérico de 12,2 mg/dL,
fosfato 2,3 mg/dL, hemograma e creatinina normais.
Considerando esse caso, o diagnóstico mais provável
é:
A) Mieloma múltiplo.
B) Câncer de mama.
C) Intoxicação por vitamina D.
D) Hiperparatireoidismo.
E) Hipertireoidismo.
40. A respeito da obesidade, considere as seguintes
assertivas:
I. A obesidade em humanos é predominantemente
uma doença poligênica com mais de 250 genes
identificados como possíveis causadores.
II. A causa mais comum de obesidade monogênica
em humanos é a mutação no receptor da
melanocortina 4 (MC4R).
III. Pacientes com diabetes mellitus tipo 2 têm a
mesma dificuldade para perder peso que
indivíduos não diabéticos.
IV. De acordo com a Resolução RDC n. 52, de 6 de
outubro de 2011, o uso da sibutramina está
contraindicado em pacientes com índice de massa
corporal (IMC) menor que 30 kg/m2, com diabetes
mellitus tipo 2 adicionado a outro fator de risco,
idade acima de 65 anos e com histórico de
doença coronariana.
Está(ão) CORRETA(S):
A) Apenas as assertivas I, III e IV.
B) Apenas as assertivas II, III e IV.
C) Apenas as assertivas I, II e IV.
D) Apenas as assertivas II e IV.
E) Todas as assertivas.