Estímulo para cortisol com hipoglicemia induzida por insulina
Comentários
O ITT (teste de tolerância à insulina) é considerado o teste padrão para o diagnóstico da insuficiência adrenal e
avaliação da integridade dinâmica do eixo hipotálamo-hipófise-adrenal. O estresse da hipoglicemia é um poderoso
estímulo para a produção de cortisol, que se faz via hipotálamo-hipófise com aumento de ACTH e, então, de
cortisol. O pico de cortisol ocorre em 60 a 90 minutos a partir da administração da insulina. O pico de ACTH é um
parâmetro pobre para investigação da insuficiência adrenal, devido a grande variação de seus valores e não há
benefício adicional em sua determinação durante o ITT.
Preparo do paciente
J.D. 8 horas
A presença do médico é importante durante a execução do teste para acompanhamento dos sintomas adrenérgicos
e neuroglicopênicos.
Colhe-se a amostra basal de cortisol e administra-se 0,05 a 0,1U de insulina regular/Kg de peso. São colhidas
amostras basal e 30, 60 e 90 minutos após a administração da insulina para dosagem de cortisol. Deve-se ter
glicose hipertônica preparada para uso a critério médico. Grande atenção deve ser dada ao tratamento da
hipoglicemia, encontrando-se registros, na literatura, de complicações devido a administração exagerada de glicose,
ocasionando edema cerebral. Manter acesso venoso durante o teste com soro fisiológico.
Efeitos colaterais
Hipoglicemia prolongada, convulsões.
Contra-indicações
O ITT está contra-indicado para idosos, portadores de doenças vasculares, cardiopatas, indivíduos com história de
convulsão e hipocortisolemia basal. Não realizamos o teste em menores de 2 anos e gestantes.
Material
0,5mL de soro para cada dosagem de cortisol
Método
Quimioluminescência
Critério de interpretação
Cortisol após hipoglicemia > 18µg/dL, em qualquer tempo do teste.
Conservação para envio
Até 7 dias entre 2o
e 8oC.
Atenção: este exame só será realizado na unidade Aimorés, após agendamento prévio por telefone.